Faktory ovlivňující progresi myopie můžeme rozdělit na:
- genetickou predispozici – faktor neovlivnitelný
- a na soubor vnějších vlivů okolního prostředí – faktor ovlivnitelný.
Mezi ně řadíme: čas strávený venku, omezování času „na blízko“, správné osvětlení a omezování večerní expozice modrému světlu.
Sepsali jsme obecná doporučení pro dětské pacienty i s příkladem konkrétní studie, jež se daným nebo podobným výzkumem zabývala.
1. Čas strávený venku
Riziko:
Přirozené denní světlo stimuluje uvolňování dopaminu v sítnici, což brání prodlužování oční bulvy. Tento efekt není dosažitelný umělým osvětlením.
Obecná doporučení:
Děti by měly trávit minimálně 2 hodiny denně venku.
Největší přínos má kombinace přirozeného světla a fyzické aktivity.
V ČR/evropských zemích je důležité pobyt venku praktikovat i v zimních měsících (procházky nebo sport).
Studie:
IMI – Prevention of Myopia and Its Progression (2021)
Výsledky:
Cílem studie bylo prozkoumat vliv venkovních aktivit na riziko rozvoje myopie.
Děti, které trávily více času venku, měly o 25–30 % nižší riziko rozvoje myopie.
Přínos byl vyšší u dětí, které měly genetickou predispozici k myopii.
2. Omezování času na blízko
Riziko:
Příliš dlouhá doba strávená prací na blízko (čtení, psaní, používání digitálních zařízení) zvyšuje námahu akomodačního aparátu a podporuje rozvoj myopie.
Doporučení/pravidlo 20-20-20:
Po každých 20 minutách práce na blízko by dítě mělo na 20 sekund zaostřit na objekt vzdálený 6 metrů (20 stop).
Studie:
Cílem bylo analyzovat vztah mezi prací na blízko a progresí myopie.
Omezení používání digitálních zařízení, zejména pro děti mladší 6 let.
Povzbuzování dětí, aby při čtení dodržovaly vzdálenost alespoň 30–40 cm od knihy nebo zařízení.
Výsledky:
Každá další hodina práce na blízko denně zvyšuje riziko myopie o 2 %.
Dlouhodobá práce na blízko bez přestávek má významný vliv na akomodační zátěž.
3. Správné osvětlení
Riziko:
Nižší než doporučené hodnoty osvětlení zvyšují akomodační napětí.
Doporučení/optimální podmínky:
Práce na blízko by měla být prováděna za dostatečného osvětlení (minimálně 500 luxů).
Vyvarovat se práci ve tmě s jediným zdrojem světla, jako je obrazovka tabletu nebo telefonu.
Studie:
Light Exposure and Eye Growth in Childhood (2015)
Cílem studie bylo zjistit, jak intenzita denního světla ovlivňuje prodlužování axiální délky oka.
Metodou bylo sledování intenzity světla pomocí nositelných senzorů u dětí po dobu 18 měsíců.
Výsledky:
Děti vystavené dennímu světlu >10 000 luxů měly pomalejší nárůst axiální délky oka ve srovnání s dětmi s nižší expozicí.
Správné osvětlení snižuje napětí akomodace a pomáhá předcházet únavě očí.
4. Omezení večerní expozice modrému světlu
Riziko:
Modré světlo z digitálních zařízení může narušit produkci melatoninu a ovlivnit kvalitu spánku.
Doporučení/optimální podmínky:
Používat filtry modrého světla nebo kvalitní elektronické zařízení s nočním režimem.
Omezení používání zařízení alespoň 1–2 hodiny před spaním.
Studie:
The Association Between Screen Time and Myopia (2020)
Cílem bylo prozkoumat vliv času stráveného na digitálních zařízeních na progresi myopie.
Výsledky:
Každá hodina denního času na obrazovce zvyšuje riziko myopie o 15 %.
Kombinace času na obrazovce a omezeného venkovního času má synergický negativní efekt.
Shrnutí poznatků
Venkovní aktivity mají ochranný vliv proti rozvoji myopie.
Omezení času na blízko a pravidelné přestávky snižují riziko nadměrné akomodace.
Intenzita světla nad 10 000 luxů je klíčová pro prevenci myopie.
Digitální zařízení jsou významným rizikovým faktorem, zejména při absenci venkovních aktivit.
Kombinace behaviorálních změn s „léčbou“ (např. defokusační brýlové nebo kontaktní čočky) přináší významné výsledky.
